Дисплазия шейки матки не является раковым заболеванием, но расслабляться нельзя, потому что она считается предраком. То есть, без грамотного лечения дисплазия может привести к развитию рака шейки матки.

Научное название дисплазии – интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Неоплазия — избыточный рост аномальных клеток. Слово «интраэпителиальная» означает, что эти клетки ограничены эпителием, то есть растут в пределах поверхностных слоев шейки матки без прорастания вглубь.

Причины

Обычно развитие интраэпителиальной неоплазии связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ). У ВПЧ несколько десятков типов, примерно сорок из них поражают мочеполовую систему. Степень опасности вируса также зависит от типа, самый большой риск патологических изменений в шейке матки несут 16-й и 18-й. С ВПЧ в течение жизни сталкивается от 70 до 80% сексуально активных женщин, и у большинства инфекция проходит сама без каких-то последствий.

Почему у малой части женщин после инфицирования ВПЧ развивается дисплазия шейки матки, точно неизвестно. Есть данные, что главными факторами риска являются тип вируса и время его нахождения в организме. Кроме того, вероятность, что папилломавирус приведет к дисплазии, могут повышать:

• наличие хламидиоза, герпесвируса, других половых инфекций;
• ВИЧ;
• курение;
• возраст;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Как дисплазия себя проявляет?

Чаще всего дисплазия шейки матки развивается бессимптомно, но иногда проявляет себя так называемыми контактными кровотечениями – в частности, незначительными кровянистыми выделениями после секса. Чтобы не пропустить заболевание, очень важно регулярно бывать у гинеколога для скрининга на рак шейки матки и проверяться на ВПЧ. Обычно диагноз дисплазии ставится после получения результатов исследования мазка, взятого во время скрининга.

Стадии дисплазии шейки матки

По результатам биопсии не только подтверждают наличие изменений в шейке матки, но и устанавливают стадию заболевания.

• Легкая степень дисплазии, CIN 1 — опухолевые клетки занимают не более 1/3 толщины эпителия.
• Умеренная степень, CIN 2 — опухолевые клетки занимают от 1/3 до 2/3 толщины эпителия.
• Тяжелая степень, CIN 3 — опухолевые клетки занимают более 2/3 толщины эпителия.

Риск развития рака напрямую зависит от стадии дисплазии.

Легкая дисплазия у большинства женщин проходит самостоятельно через 6-12 месяцев, и только у каждой десятой переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия тяжелой степени тоже может пройти сама, но надеяться на это слишком рискованно, так как у многих женщин с тяжелой дисплазией шейки матки развивается рак (по разным данным в 10-40% случаев).

Лечение дисплазии шейки матки

Что делать с дисплазией, зависит от степени заболевания, возраста пациентки, результатов предшествующего мазка.

После выявления легкой степени дисплазии обычно достаточно наблюдения у гинеколога. Если дисплазия умеренной или тяжелой степени для предотвращения осложнений необходимо лечение – хирургическое удаление поврежденной ткани. Для этого могут использоваться аблативные и эксцизионные методики:

• Аблативные – разрушение ткани без взятия материала для гистологического исследования (криотерапия, лазерная деструкция и т.д.).
• Эксцизионные – удаление ткани с целью ее последующего исследования (проводится лазером, скальпелем, специальной петлей и т.д.).

Эксцизионные методы лучше, так как дают возможность провести гистологическое исследования поврежденной ткани. Результаты гистологии позволяют врачу провести полную оценку изменений шейки матки и разработать наиболее эффективную тактику на будущее.

После операции в любом случае потребуется дальнейшее наблюдение – скрининги или более частые и тщательные обследования.

В отделении гинекологии медицинского центра «Медсанчать-168» применяются эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки. Наблюдение пациенток ведут опытные гинекологи, которые применяют современные подходы доказательной медицины.