Диагностика и лечение рака органов брюшной полости

В отделении используются современные и эффективные подходы в хирургическом и комбинированном лечении больных раком желудка, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишки, забрюшинными неорганными опухолями малого таза, первичными и метастатическими опухолями печени.

Рак желудка.Стандартные объемы оперативных вмешательств – гастрэктомия, проксимальная и дистальная субтотальная резекция с расширенной лимфаденэктомией выполняются при локализованных и местно-распространенных формах заболевания. При распространении опухоли на пищевод, операция производится из комбинированного торакоабдоминального доступа (трансплевральная гастрэктомия с резекцией пищевода).

Основным методом лечения рака ободочной и прямой кишки является хирургический.В отделении абдоминальной онкологии выполняется полный спектр оперативных вмешательств при всех локализациях опухолей в ободочной кишке – правосторонняя, левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки.

Данные операции могут быть выполнены как «открытым» способом – выполняется разрез передней брюшной стенки, так и при помощи лапароскопической методики - операция проводится под большим оптическим увеличением, что позволяет прецизионно (точно) удалить опухоль вместе с лимфатическими узлами, полностью соблюдая онкологические принципы радикализма хирургического вмешательства. Минимальная хирургическая травма обеспечивает быстрое полное восстановление после операции.

Наибольшие трудности представляет лечение местнораспространенных опухолей ободочной кишки, когда имеется прорастание в соседние органы. Хирургическое лечение таких пациентов подразумевает выполнение так называемых расширенных и комбинированных резекций. При лечении этой тяжелой группы необходимо участие хирургов-онкологов различных специальностей – абдоминальных онкологов, онкоурологов, онкогинекологов которые также имеются в штате нашего отделения.

Реконструктивные операции - в абдоминальном отделении возможно выполнение практически всех восстановительных операций (закрытие колостомы, восстановление непрерывности кишечного тракта после операции Гартмана и т.п.). Данные операции позволяют достичь полной социальной реабилитации и возвращают пациентов к нормальной жизни.

Рак прямой кишки. Основным эффективным методом лечения рака прямой кишки в настоящее время остается выполнение оперативного вмешательства, направленного на удаление как первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов.

Наряду с усовершенствованием методики и техники операций, обеспечивающих радикальность оперативного вмешательства, в последнее время все большее внимание уделяется разработке комплекса мер, направленных на профилактику ранних и отсроченных осложнений, в частности, проблеме послеоперационной мочеполовой дисфункции у оперированных больных (нервосохраняющие операции), сохранение сфинктерного аппарата (сохранение «жома» ) прямой кишки, что позволяет в последующем сохранить естественный пассаж по кишечнику у оперированных пациентов и улучшить качество жизни и психо-социальную адаптацию оперированных пациентов.

Среди органов билиопанкреатодуоденальной зоны, к которым относятся - рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка, терминального отдела холедоха и поджелудочная железа, более 60% новообразований приходится на головку органа. Одним из первых симптомов болезни является механическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи.

В отделении проводятся различные виды декомпрессии желчных протоков- наружные методики дренирования (под контролем УЗИ), наружне-внутренние и стентирование желчных протоков.

Основным методом лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны является хирургический – это различные модификации панкреатодуоденальной резекции - стандартная, радикальная или расширенная, с удалением части желудка или с сохранением его. При дистальном расположении в поджелудочной железы - дистальные резекции с возможным удалением всего тела и хвоста органа, или органосберегающие , так называемые «медианные» резекции. В отделении разрабатываются и проводятся различные варианты пред- и послеоперационной химиотерапии и лучевого воздействия на опухоль, что может быть реализовано, лишь в крупных онкологических центрах.

Что касается первичного рака печени, хирургическое лечение на сегодняшний день также является единственным эффективным средством лечения, позволяющим добиться долговременной выживаемости больных.